Síndrome dos Ovários Policísticos

Uma em cada cinco mulheres apresenta sintomas ou sinais de ovários policísticos, ou SOP (em português), ou PCOS (em inglês).

Essa síndrome é caracterizada por sinais de hiperandrogenismo e/ou disfunção ovariana e/ou ovários policísticos ao ultrassom (ultrassonografia).

Os critérios para o diagnóstico, de acordo com o Consenso Internacional de Rotterdam,  são no mínimo dois de três dos sintomas:

1.    Ovários policísticos ao ultrassom.
2.    Falta crônica de ovulação ou deficiência de ovulação.
3.    Sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo. 

Portanto, apenas um ultrassom mostrando ovários policísticos não é suficiente para o diagnóstico dessa doença.

Fonte: Fertil Steril. 2004 Jan; 81(1): 19-25

Resistência à Insulina

Pacientes com síndrome dos ovários policísticos devem ser cuidadosamente avaliadas em relação à resistência à insulina e à síndrome metabólica, pois essas doenças estão relacionadas com maior chance de desenvolver alterações vasculares, diabetes, hipertensão arterial e risco cardiovascular aumentado.

A resistência à insulina é uma doença de origem provavelmente genética em que há ganho de peso, principalmente na região central do corpo, tórax e abdômen por um defeito nos locais em que a insulina age menos. Dessa forma, para a mesma quantidade de insulina produzida, “a queima” da glicose é menor. Isso obriga o organismo a produzir mais insulina; daí o nome resistência à insulina.

Essas pacientes devem ser abordadas de uma maneira global por médicos, nutricionistas e profissionais ligados à atividade física visando melhora duradoura dos sintomas.
Antidiabetogênicos orais

Estando a síndrome dos ovários policísticos associada à resistência insulínica, um dos tratamentos disponíveis é por meio de medicamentos para diabetes. Cabe ao médico e à paciente a avaliação do melhor tratamento.
Dieta e atividade física

Conforme foi enfatizado, essas pacientes devem ser orientadas em relação à dieta e atividade física, concomitantemente às medidas terapêuticas.

É necessário tratar?

Pacientes com síndrome dos ovários policísticos devem ser cuidadosamente avaliadas em relação à resistência à insulina e à síndrome metabólica, pois essas doenças estão relacionadas à maior chance de desenvolver alterações vasculares, diabetes, hipertensão arterial e risco cardiovascular aumentado.

Mulheres com ovários policísticos e obesidade devem ser estimuladas a mudar seus hábitos alimentares e de atividade física, visando melhora global das alterações.

Diagnóstico da Síndrome dos Ovários Policísticos

O diagnóstico é feito por meio do exame clínico, ultrassom ginecológico (ultrassonografia) e exames laboratoriais.

O ultrassom caracteriza-se pelo aparecimento de muitos folículos ao mesmo tempo na superfície de cada ovário.
Esse ultrassom deve ser feito entre o terceiro e o quinto dia do ciclo menstrual. Não sendo a mulher virgem, deve-se dar preferência à técnica de ultrassom transvaginal.

É importante definir que esses resultados não se aplicam a mulheres que estejam tomando anticoncepcionais orais. Se houver um folículo dominante ou um corpo lúteo, é importante repetir o ultrassom em outro ciclo menstrual para realizar o diagnóstico.

Mulheres que apresentam apenas sinais de ovários policísticos ao ultrassom sem desordens de ovulação ou hiperandrogenismo não devem ser consideradas como portadoras da síndrome dos ovários policísticos.

Tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos

O tratamento da síndrome dos ovários policísticos depende dos sintomas que a mulher apresenta e do que ela pretende. A pergunta mais frequente do médico é saber se a paciente pretende engravidar ou não.

Anticoncepcionais orais

Não havendo desejo de engravidar, grande parte das mulheres se beneficia com tratamento à base de anticoncepcionais orais, ou seja, a pílula. De fato, a pílula melhora os sintomas de aumento de pelos, espinhas, irregularidade menstrual e cólicas.

Não há uma pílula específica para o controle dos sintomas. As de baixa dosagem têm sido as mais prescritas pelos ginecologistas. Existem pílulas que tem um efeito melhor sobre a acne, espinhas e pele oleosa.

Mulheres que não podem tomar a pílula se beneficiam de tratamentos à base de progesterona.
Dietas com baixas calorias e pouca gordura melhoram o aumento de peso, contribuindo para o bem estar da paciente.
Em alguns casos medicamentos que são usados no tratamento da diabetes também tem sua aplicação.

Cirurgia

Cada vez mais os métodos cirúrgicos para essa síndrome têm sido abandonados em função da eficiência do tratamento com anticoncepcionais orais.


Indução da ovulação

Se a paciente pretende engravidar, o médico lhe recomendará tratamento de indução da ovulação, não sem antes afastar as outras causas de infertilidade. Não se deve fazer esse tratamento em mulheres que não estejam realmente tentando engravidar.


Antidiabetogênicos orais

Estando a síndrome dos ovários policísticos associada à resistência insulínica, um dos tratamentos disponíveis é por meio de medicamentos para diabetes. Cabe ao médico e à paciente a avaliação do melhor tratamento.


Dieta e atividade física:

Essas pacientes devem ser orientadas em relação à dieta e atividade física, concomitantemente com as medidas terapêuticas.


É necessário tratar?

Pacientes com síndrome dos ovárioss policístico devem ser cuidadosamente avaliadas em relação à resistência à insulina e a síndrome metabólica, pois essas doenças estão relacionadas a maior chance de desenvolver alterações vasculares, diabetes, hipertensão arterial e risco cardiovascular aumentado.

Mulheres com ovários policísticos e obesidade devem ser estimuladas a mudar seus hábitos alimentares e de atividade física visando à melhora global das alterações.

Sintomas da Síndrome dos Ovários Policísticos

Sintomas da Síndrome  dos Ovários Policísticos 

Irregularidade menstrual

É um dos principais sintomas da SOP. Grande parte das mulheres tem atrasos ou mesmo ausência das menstruações.

Dificuldade na ovulação

Muitas mulheres com essa síndrome não têm ovulação regular. Esse fato faz com que muitas delas tenham dificuldade em engravidar sem tratamento eficaz.

No entanto, isso não quer dizer que mulheres com SOP não engravidem nunca!!! Muitas adolescentes com esses ovários pensam que não podem engravidar e acabam conseguindo uma gravidez indesejada / não planejada.

Problemas na pele e aumento de pelos.

Acne, espinhas, queda de cabelo, pele oleosa e aumento de pelos são sintomas que podem fazer parte da síndrome. São chamados de sinais de hiperandrogenismo. 

Aumento de peso

Muitas mulheres que tem ovários policísticos apresentam aumento de peso. Há controvérsias se é o aumento de peso que causa a anovulação crônica e, portanto, os ovários policísticos, ou se é a síndrome que causa o aumento de peso. Em algumas mulheres basta perder peso que os sinais da síndrome voltam ao normal.

Pacientes com síndrome dos ovários policísticos devem ser cuidadosamente avaliadas em relação à resistência à insulina e à síndrome metabólica, pois essas alterações estão relacionadas com maior chance de desenvolver alterações vasculares, diabetes, hipertensão arterial e risco cardiovascular aumentado.

Como tudo começou .......

Nos casamos no dia 18/12/2004 , tudo muito lindo e tal , e nosso sonho era ter logo nosso 1º filho no primeiro ano de casamento , mas nossos planos não são os de Deus e no dia 5 de janeiro de 2005 eu tive uma forte dor na baixo ventre durante a madrugada toda , uma dor muiito forte , e meu marido me levou ao medico e o medico disse que poderia ser rins ou ovário . Pois bem me passou uma ultra e logo foi diagnosticado a sop ( Síndrome de ovários Policísticos). Fomos procurar um Ginecologista , e ela me disse que eu teria muita dificuldade pra engravidar , nossa meu mundo caiu , quase entrei em depressão , graças a Deus e ao meu marido que me ajudou muito , me apoiou , isso me deu força , e não fiquei deprimida , mas muito triste. 

E ai começou uma serie de tratamentos, primeiro AC de 3 em 3 meses pra ver se a sop diminuia, e nada de diminuir , depois AC + metformina 500gr 2 x por dia , nada . Foram 3 anos assim , dai minha médica passou a tão temida Histerosalpingografia , fiz minhas trompas estavam desentupidas mas estavam altas , coladas do abdome , e a essa altura do campeonato já tinha se passado 3 longos anos e nada e eu percebi que essa médica estava me enrolando , ela viu que tinha dado alguma alteração no exame e não fez nada .. afee.... Resolvi para tudo , não queria ir mas ao medico , fiquei tomando ac por um ano seguidos e faleu pra Deus que só iria ao médico se fosse da vontade dele . 
Passados 1 ano , sem acompanhamento medico, pedi a Deus que me enviasse um médico que fosse me ajudar . Pesquisei muito e nada , foi então que uma amiga de trabalho do meu Marido em indicou uma clinica chamada CEGIR (CENTO DE GINECOLOGIA E REPRODUÇÃO HUMANA ) , e me indicou o Dr. Joselmo C. Salvatto , orei e deus me confirmou , marquei a consulta , chegado o dia da consulta fomos eu e minha mãe já que o marido não pode ir por conta do trabalho . Chegando lá , senti logo um clima diferente naquele lugar , fiz minha ficha e tal , e quando fui me sentar pra esperar ser atendida , em um canto da sala tinha uma mesinha com vários prospéctos evangelísticos , eu olhei e falaei com minha mãe assim : Foi Deus que me enviou aqui ! 
Chegou minha hora de ser atendida, logo que entrei ouvi que o rádio da sala do médico esta em uma rádio evangélica , e antes que eu me sentasse ele pediu pra eu tirar um marcador de Bíblia que ele tinha nas mão , tinha vários deles, e saiu esse versículo pra mim : "O que darei eu ao Senhor por todos os benefícios que me tem feito ? ( Salmos 116.12 ). Nessa hora Deus estava falando comigo , que foi ele mesmo que direcionou ate esse médico . Bom me consultei , amei o medico , além de ótimo  médico , um homem de Deus , ele me passou uma serie de exames , fiz , mas demorei mas um ano pra levar para ele , e nisso já tinha se passado quase  5 anos de luta pelo nosso bebê , e quando cheguei la de novo ele confirmou a SOP  , e me indicou uma videolaparoscopia , para furar meus cistos e descolar minhas trompas e também para investigar uma suposta endometriose , já que eu sentia muitas dores quando menstruava .

Optamos por fazer a video , fiz todos os exames antes da cirurgia , fiz o risco cirúrgico , tudo ok ! marcamos e desmarcamos 2 vezes , poerque o convenio não queria liberar , mas em fim no dia 25/06/2010 fiz a video , e além dos procedimentos que já sabia que is fazer o meu Médico achou endometriose no ovário direito e couterizou , graças a Deus não foi necessário medicamento , correu todo muito bem , me recuperei bem , logo no outro dia da cirurgia minha menstruação veio , a ate hoje ta vindo direitinho todo mes ,não está aquele relógio mas está se acertendo . Com essa cirurgia meu médico disse que poderia ovular normalmente , já que eu tb tinha anovulação ( eu não ovulava ) , resumindo, meu organismo não reagiu bem e não ovulei sozinha .
Voltei pra uma nova consulta e meu médico tinha passado um exame de LH (hormônio Luteinizante ) e PROGESTERONA . Fis e o resultado foi que nãoe stava ovulando bem , meu médico resolveu que seria melhor induzir a ovulação , receitou Clomid+menopur+ovidrel. 
 Dia 31/03/2011 começei a tomar o clomid ate o dia 06/04/2011 , mas infelizmente não ovulei , mas agora vou pro próximo ciclo de clomid e sei que minha benção vai chegar . 
Bom por enquanto é isso em breve mais noticias minhas ! bjs!